発送伝票発行フォーム

地金買取をご希望の方は下記フォームより必要事項をご記入の上、発送伝票を印刷し商品と同封して送付下さい。

※この度、弊社では管理体制強化のため新システムを導入いたしました。
発送伝票入力の際、基本のお客様情報はブラウザのCookieに保存され 2回目以降は自動で入力となっております。
そのため旧お振込口座が 記載されている場合、ご要望のお振込先に入金がされない等の問題が生じております。
つきましては、査定希望のお品物を発送いただく際、今一度お振込口座情報のご確認をお願い致します。

利用規約の同意
買取利用規約 利用規約に同意します
アプレ補償について
お見積もり商品は運送補償を適用できません。 同意する
お客様会社名
店名
ご担当者様名
メールアドレス
郵便番号 （例）000-0000
住所
電話番号 （例）03-0000-0000
FAX番号 （例）03-0000-0000
古物許可番号 公安委員会許可 号
お振込先
  • 銀行 銀行名 店名 口座番号
    名義人
    郵便局 記号　 番号
    名義人
  • ※郵便局以外は、銀行欄へ入力してください
  • ※名義人欄は「カタカナ・英数」でご入力ください
運送会社
問合せ番号
発送日 年 月 日
LINE査定
お見積り番号
金種 地金重量 石・その他 総重量 備考
ゴールドIG g g g
K24 g g g
K22 g g g
K21.6 g g g
K20 g g g
K18 g g g
K14 g g g
K10 g g g
K9 g g g
K18WG g g g
K14WG g g g
プラチナIG g g g
Pt1000 g g g
Pt950 g g g
Pt900 g g g
Pt850 g g g
金ﾍﾞｰｽｺﾝﾋﾞ g g g
ﾊｰﾌｺﾝﾋﾞ g g g
Pt900ﾍﾞｰｽ
/K18ｺﾝﾋﾞ		 g g g
Pt850ﾍﾞｰｽ
/K18ｺﾝﾋﾞ		 g g g
金歯 g g g
SV1000IG g g g
SV1000 g g g
SV925 g g g
パラジウム g g g
ルテニウム g g g
ロジウム g g g
メッキ品 g g g
色石 g g g
その他
(品位不明：塊や粉状等)		 g g g
合計 g g g  
ダイヤルース
ct数 備考
ct

ブランド
ブランド 形状 品名・状態・備考等

モバイル/カメラ/楽器/鉄道模型/工具
品目 品名 詳細
（型番・色・付属品等）		 状態 動作

骨董/美術品
品目 品名 詳細（型番・色・付属品等） 状態

送付先のお知らせ
 
【地金・ジュエリー・ダイヤ・色石】
御徒町本店（グリーンオーク3階）　TEL:03-5817-8338
〒110-0005 東京都台東区上野 5-23-14 グリーンオーク御徒町ビル 3 階
→貴金属宅配買取の詳細はこちら
※合併に伴い、ご入金は商品到着後の翌営業日になる場合がございます。予めご了承ください。
 
【ブランド品・時計・総合リユース品】
埼玉支店(ワンヤビル)　TEL:048-923-2227
〒340-0034 埼玉県草加市氷川町 2148-8 WAN-YA 第一ビル
→ブランド品買取の詳細はこちら
→総合リユース品買取の詳細はこちら

PAGE TOP